附件一：

广东省重大科技成果征集表

成果第一完成单位（盖章）：

成果名称
成果联系人	姓名
固话
手机
E-mail
传真
关键词
涉密情况	□涉密 □不涉密 （若为涉密成果，切勿在“广东省重大科技成果转化数据库”填报，请直接用本表电子版填写后提交纸质版）
技术领域	□高端新型电子信息 □LED □新能源汽车 □生物 □高端装备制造

□节能环保 □新能源 □新材料 □其它：
转化意向与范围	□可国（境）内外转让 □仅限国（境）外转让

□仅限国内转让 □不转让 □其它
可采用的转化方式（可多选）	□技术转让 □技术许可 □作价入股 □技术服务 □联合实施 □项目承包 □股权或债权融资 □创业融资 □其它
转化目标企业
成果属性	□原始性创新 □国外引进消化吸收创新 □国内技术二次开发
研究形式	□独立研究 □与企业合作 □与院校合作

□与研究院所合作 □与国（境）外合作 □其他 ＿＿＿＿＿
已获知识产权情况（可多选）	□发明专利 □实用新型专利 □外观设计专利 □软件著作权

□新药证书 □动植物新品种权 □行业许可证 □其他
目前应用状态	□产业化应用 □小批量或小范围应用 □试用

□应用后停用 □未应用
立项及投

融资情况

（可多选）	国家科

技计划	□自然科学基金 □科技重大专项 □重点研发计划

□技术创新引导计划 □基地和人才专项

□其他＿＿＿＿＿
□部门计划 □地方计划 □部门基金 □地方基金

□民间基金 □国际合作 □横向委托 □自选 □其他＿＿＿
经费实际投入额（万元）

总计

国家投入

部门投入	地方投入

基金投入

自有资金

银行贷款

国外资金

其他
合计	省级投入	市级投入	县级投入
其他成果完成单位：
成果简介(技术或产品性能指标，技术的创造性与先进性，技术的成熟程度，已获知识产权情况，使用范围和安全性等约300-600字)
已实现成果转化或前期应用示范情况（转化单位、方式、投融资、经济和社会效益约400字）

转化应用市场前景（应用前景及对相关产业辐射带动情况，主要存在的问题和具体转化需求意向约400字）
填写要求：

1．相关单位必须提交最新的成果信息，原则上不能与往年提交的成果出现重复（除非该成果有新的重大突破或改进，这必须在成果简介中说明）。

2．除成果征集表的基础文字信息外，相关单位还需根据实际提供与成果相关的图片、视频等，丰富对接会成果展示的内容及形式，图片与视频直接上传到网站指定板块，实物与会议工作人员联系相关事宜。

3.网上填报的成果登记表可直接导出PDF文件打印盖章，涉密项目请下载电子版表格填写。